Datos de Contacto del Denunciante
Nombre / Razón Social / Institución (requerido)
Apellidos
Cédula de Identidad / Rol Único Tributario (requerido)
Domicilio (requerido)
correo electrónico (requerido)
Teléfono (requerido)
Identificación del posible infractor o posibles infractores
Cédula de Identidad / Rol Único Tributario
Domicilio
Descripción de la denuncia
Lugar donde se efectúa la posible infracción
Fecha aproximada en que ocurren los hechos
Describa los hechos denunciados
¿Ha realizado otras denuncias por el mismo tema? ¿Donde?
